かかりつけの歯科医院があっても、「本当にこの治療私に合っているのかな？」と疑問を抱いたり、治療中に自宅を引っ越すことになってしまった際に、「治療経過の説明もなく、新しい先生に診てもらって大丈夫なのだろうか」と心配になったりしたことはありませんか？ 今回、中目黒コヤス歯科院長で、歯科医師、歯学博士、昭和大学歯学部歯科保存学講座美容歯科学部門兼任講師、厚生労働省認定臨床研修指導歯科医でもある小安先生に、治療中の転院に必要な手順や注意点についてお伺いしました。
治療中に歯医者を転院するのって実際どうなの？
インタビュアー：小安先生、今日は、「歯医者の転院」についてお伺いさせてください。早速ですが、歯の治療中に患者さんが転院することは多いことなのでしょうか。先生のクリニックでは、他の歯科医院で治療途中の患者さんが受診することはありますか？
小安先生：そうですね、結構ありますよ。通っていたクリニックの先生が高齢になったことがきっかけで、転院ができる歯科医院を探しているというケースが多いですね。
インタビュアー：なるほど、そういうケースがあるんですね。先生は、患者さんが治療途中だった場合に、困ることってありますか？
小安先生：「前の先生がどういう意図でその治療をしたのか？」という情報がないときです。前の歯科医院では治療計画があり「なぜこの治療をしているのか」という背景が必ずあります。しかし、その事前情報が全くないと困ることがありますね。
例えばオムライスを作るとして、「どこまで作りかけになっているのか」で考えてみると、なにも情報がなければオムライスを仕上げることができませんよね。
インタビュアー：なるほど！とても分かりやすいです。
小安先生：治療はレシピと似ています。治療途中で受診する場合は、紹介状があるだけでもかなり助かります。
インタビュアー：やはり紹介状があった方がいいんですね。でも、自分が診てもらっている歯医者さんに「他のところで診てもらいたいので紹介状下さい」ってちょっと言いにくいですよね。（笑）
小安先生：確かにそれはありますね。（笑）
もちろん嫌な気持ちをする先生もいるでしょう。でも、言った方がお互いのためになることもあります。先生にとっても、患者さんは「何を不便と感じていたのか」が明確になることで、技術の向上や今後の対策につながるのではないでしょうか。
また、一番大事なのは患者さんの「その歯を自分がどうしたいのか」という意志です。とにかく抜きたくないのか、ブリッジやインプラントなどの人工物に置き換えて、歯を延命したいのか、延命したいときは何年残したいのかなど。
抜きたくない人がインプラントを勧められたら、その先生とは明らかにミスマッチですよね。その場合、保存を専門とする保存科の先生に見てもらう必要があるでしょう。
インタビュアー：「患者さんがどうしたいか」が一番重要なんですね。では、患者さんが「自分の歯をどうするか」で迷われるときは、どのようなケースがありますか？
小安先生：「保険診療でするのか」、「自由診療も取り入れていいのか」という治療方法を選択するときですね。見た目の改善であれば、保険診療でも問題ないことがほとんどです。ただ、「耐久性」を考えて、費用は高いけどジルコニアなどの自由診療で扱う材料にしたいという方もいます。費用面、耐久性・審美性、この3点が判断のポイントです。
治療の選択を洋服に置き換えて考えてみると、保険診療は量販店で売っている洋服で、自由診療はその名の通り自由にカスタマイズできるオーダーメイド商品を扱う高級ブランド店です。
インタビュアー：分かりやすいたとえをありがとうございます。そういう悩みもあって転院することもあるんですね。小安先生は、セカンドオピニオンすることについてどう思われますか？
小安先生：それは全然いいことだと思います。
インタビュアー：セカンドオピニオンで来院する患者さんはどんな方ですか？
小安先生：最近は他のクリニックで「インプラントしたけどうまく噛めない」と悩まれている方が多く来られます。前のクリニックとトラブルになり、「証拠提出したい」と言われた場合、自分の意見を伝えてから画像診断の結果などをお渡しする事もあります。
一度手を付けてしまったらなかなか修正が効かないこともあるので、セカンドオピニオンのベストなタイミングは「治療を受ける前」ですね。
治療中に歯医者を移すのはどのタイミングがいい？
インタビュアー：治療のタイミングについてですが、こういう段階が適しているなど何かありますか？
小安先生：疑問を持ったら、基本的にはどのタイミングでもいいです。ただ、高額の支払いをしている場合は、返金可能か通っていた先生と話し合った上で来てもらった方がいいですね。高額な費用の背景には先生の治療計画もあるかもしれませんから。
インタビュアー：先生のところに治療途中の患者さんが来られたとき、これちょっと難しいなというものはありますか？
小安先生：一番難しいのはインプラントです。インプラントの場合、土台、被せ物が「どのメーカー」「何の材料」を使用したのか、見分けがほぼできません。
大学病院のインプラント科がレントゲン撮っても判明しないことが多く、インプラント向け歯科医師向けの「材料の見分け方の本」まで出ているほどです。保証期間、使った材料の情報がない治療はできないのでお断りすることもありますね。
最終手段は、全部抜いて最初から埋め直す方法ですね。
インタビュアー：そうなんですね。インプラントのような自由診療はトラブルが起きやすいのですね。
小安先生：以前に比べてトラブルは増えていると思いますね。訴訟につながるケースもあります。患者さんも、「ここまで費用をかけたのに」とショックが大きくなりやすいのでしょう。インプラントだけでなく、マウスピースや矯正のトラブルも多いです。ワイヤー矯正やマウスピースだと、顎の大きさに合っていないものを作られたなどのケースがあります。
歯医者さんの転院で失敗しないためには？
インタビュアー：トラブルになりやすいからこそ、転院をする際は気を付けておきたいところですよね。治療途中の状態で受診する場合のポイントってありますか？
小安先生：患者さんが引っ越した場合、一番安心のクオリティで診てもらうなら、その近所の大学病院に行くのが確実です。大学病院の歯科は治療計画が一定していておすすめです。
インタビュアー：そうなんですね！大学病院がおすすめなのですね。患者さんって初めて診てもらう歯科医院を探すとき「ここで大丈夫かな？」って不安になると思うのですが、選ぶ際はどこを見ればいいのでしょうか。
小安先生：どこを見ればいいかは知らないと難しいですよね。まずその歯科医院のサイトにある医院長先生の経歴やブログを見てみましょう。「○○学会所属」なども書かれていれば勉強会に足繁く通っている、勉強熱心な先生の可能性は高いです。また、腕に自信のある先生は症例を自分から紹介していることもあるので、そこも見極めのポイントです。
歯医者さんを転院する際に「するべきこと」
インタビュアー：治療途中の患者を診るとき、「これだけは患者さんに準備してほしい」ことはありますか？
小安先生：やはり、今まで通っていた先生から紹介状をもらうのがベストですね。ただ、保険診療の場合、どこの歯科でもやるべきことはあまり変わりません。
そのため、前の先生のどこが苦手だったのか？を知りたいです。苦手だったところをフォローできるようにするためです。
また、準備ではないのですが、自分の歯や口に興味を持っておいてほしいですね。歯はケアが大事なので。自分の歯や口腔環境について積極的な患者さんであれば、こちらもケア方法を教えやすいですね。
インタビュアー：素直に話を聞く熱心な患者さんには教えたくなりますよね。先ほど自由診療でトラブルが多いとおっしゃっていましたが、自由診療でミスマッチを防ぐ方法などありますか？
小安先生：そうですね、いきなり自由診療を受けないことをお勧めします。焦らずに保険診療で治療しながら、考えることをおすすめします。歯を抜くのはある意味最終手段でもいいんですから。
インタビュアー：歯を抜くのは先延ばしにしてもいいとは意外です！それはなぜですか？
小安先生：ケースによってはすぐ抜歯しないと大変な事になる場合も多々あるので、そこは一概には言えませんが、何年後かにもっといい材料や新しい技術が出て来て、治療が受けられる可能性もあるからです。歯の一本の値段は150万円と言われていますので、なるべく自分の歯の価値を知って、大事にしてほしいなというのが私の考えです。
まとめ
小安先生の話を聞いてみて、「ポイントを抑えればうまく転院ができる」ということが分かっていただけましたでしょうか。その際に決め手となるのは今まで通っていた先生から紹介状をもらうということでした。「歯医者さんを変えたい」と思っている方は、自分の歯をどうしていきたいかに向き合って、適切な歯科医院を選んでいきましょう。
